Календар щеплень перед подорожжю

З CDC Yellow Book (розділи Travel-​Related Infectious Diseases), нотаток ACIP до дорослого календаря щеплень і, для жовтої лихоманки, з Міжнародних медико-​санітарних правил ВООЗ (IHR) у редакції 2016 року. Для кожного щеплення терміни — це мінімум за цими джерелами, а не гарантія: реальні рекомендації для конкретної людини й маршруту дає лікар із медицини подорожей.

Те, які щеплення варто робити, залежить від країни й регіону подорожі, сезону, тривалості поїздки, типу активності (місто чи сільська місцевість, контакт із тваринами тощо) і стану здоров’я — жодна проста таблиця «країна → щеплення» не замінить лікаря з медицини подорожей, і ми свідомо не намагаємось її відтворити. Цей калькулятор рахує лише терміни для щеплень, які тобі вже порадили або які ти розглядаєш.

CDC прямо вказує, що одну дозу вакцини від гепатиту А можна ввести навіть у день виїзду — для більшості здорових дорослих це все одно дає захист, хоч і не миттєвий. Тому калькулятор показує 2 тижні як орієнтир для оптимального захисту, але не позначає пізній старт як «занадто пізно», на відміну від інших щеплень із твердим мінімальним терміном. Людям віком понад 40 років, з ослабленим імунітетом або хронічним захворюванням печінки CDC радить при менш ніж 2 тижнях до виїзду додатково обговорити з лікарем імуноглобулін.

Стандартна схема (Engerix‑B, Recombivax HB чи PreHevbrio) — 3 дози за мінімум 16 тижнів (0, 4 та 16 тижнів від першої дози — саме такий загальний мінімум встановлює ACIP, а не просто сума окремих інтервалів). Прискорена схема — вакцина Heplisav‑B, 2 дози з інтервалом мінімум 4 тижні, для дорослих від 18 років. Яка схема підходить — залежить від віку та наявності вакцини, це питання для лікаря.

Для вакцини IXIARO людям 18 – 65 років другу дозу можна ввести вже через 7 днів після першої. Для людей понад 65 років цей прискорений варіант не застосовується через недостатні дані про його ефективність у цьому віці — доступна лише схема з інтервалом 28 днів між дозами. В обох випадках CDC рекомендує завершити курс щонайменше за тиждень до поїздки.

Це вимога Міжнародних медико-​санітарних правил ВООЗ: міжнародний сертифікат про щеплення від жовтої лихоманки стає чинним через 10 днів після введення дози — раніше він не визнається на кордоні, навіть якщо щеплення вже зроблено. З 2016 року сертифікат після цих 10 днів чинний довічно, повторне щеплення для в’їзду в країну більше не вимагається.

Так, ACIP у 2022 році офіційно перейшов на 2 дози (у 0‑й та 7‑й день) для профілактики до можливого контакту замість колишньої схеми з 3 доз — це і закладено в калькулятор. Виняток: людям із постійним високим ризиком (наприклад, тривала робота з дикими тваринами) ACIP і далі рекомендує через 1 – 3 роки перевірку рівня антитіл або третю дозу — це вже питання до лікаря, а не разовий розрахунок перед однією поїздкою.

Терміни в калькуляторі — це мінімуми з відкритих джерел CDC й ВООЗ станом на момент публікації, а рекомендації щодо вакцин періодично оновлюються. Наявність супутніх хвороб, вагітність, ослаблений імунітет чи вік можуть змінювати як самі терміни, так і те, чи підходить вакцина взагалі, — фінальне рішення завжди за лікарем з медицини подорожей, який бачить повну картину.